Hechos históricos en pacientes con disfunción del piso pelviano / History of patients with pelvic floor dysfunction

OBJECTIVES: 1) To determine differences between sexes; 2) To determine differences by sex and age groups in symptom onset, time of evolution, clinical forms and probable associated causes. POPULATION AND SAMPLE: 83 consecutive patients with diagnosed PCP (X age = 50.9 SE 2.21). 25 males (30.1% x 51.2 years-old, SE 4.1) and 58 females (69.9%, X 50.8 years-old, SE 2.2). Patients with organic colon-rectum pathology (with the exception of hemorrhoidal pathology, proctologic surgery and active anus fissure) had been excluded. METHODS: ...

Comparación de la mecanosensibilidad gástrica en pacientes con dispepsia funcional (D.F.) / Comparison between gastric and esophageal mechano-sensitivity in patients with functional dyspepsia

Patients with non ulcer dyspepsia (NUD) and lowered mechano sensitivity tresholds in stomach may have lowered mechano sensitivity treholds in oesophagus also. The aim was to check this hypothesis. Methods: 39 patients with NUD (11 men and 24 women, mean age 57 years, SEM 3.72, range 17-86) and 20 controls (10 men, 10 women, mean age 49.3 years, SEM 3.72, range (31-66) were studied. Organis diseases were discarded. Gastric mechano sensitivity was studied with a latex ballon of low compliance, 8 cm lenght, conected to a manometer. Ballon was inflated "in ramp"at 10 ml/sec. and "first sensation", disconfort", and "pain" were registered. At 900 ml inflation was stopped if pain was not evoked. Oesophageal mechano sensitivity was studied with another latex ballon of low compliance which, after inflated with 15 ml. of air, was 3.5 cm. in diameter. Esophageal ballon was inflated "in ramp" (1 ml/sec) up 15 ml. and deflated in 2 cm step from 36 to 22 cm from SDA. Infaltion was stopped whrn symptoms (pain or disconfort were evoked. Oesophageal acid perfusion test was performed. Results: 83.4 per cent of controls completed up 700 ml. of gastric distension vs. 35.9 per cent of patients with NUD (p>0.001). No significatives differences in intra-ballon pressure slope were observed between both groups. 79.2 per cent of NUD patients had chest pain with oesophageal ballon distension =<7 ml. vs. 5 per cent in controls (p>0.001). Mean volumes were 7.03 ml. (NUD) and 11.9 per cent (controls) (p=0.001). 63 per cent of dyspeptic patients with lowered gastric sensitivity tresholds (< 700 ml) had oesophagic symptoms with inflation volumes =< 7 ml. There was a positive correlation is stomach and oesophageal mechano sensiticities variations (r= 0.75 +/-0.58, p>0.01). Whem analyzed with that results, oesophageal acid perfusion test showed 38.5 per cent of "mixed sensitivities" (both mechano-and chemo-), 30.7 per cent of "mechano sensorials" (negative acid test, positive ballon test), and 10.3 per cent of schemo sensorials" (positive acid test only). In 20.5 per cent both tests were normal at the moment they were done. These results agreed with our previous experiences in oesophagus. Conclusions: It was concluded that a significative proportion of NUD patients had lowered tresholds for mechano stimulation of stomach and oesophagus at the time that both tests were done. Such alterations support the hypothesis that a more general mechano-sensitivity alteration in present in patients with NUD.

Electrogastrografia y vaciamento gastrico en pacientes con dispepsia no organica / Electrogastrography and gastric emptyng in non organic dispesia

La Electrogastrografía (EGG) permite establecer la frecuencia dominante del Ritmo Eléctrico B sico (REB) del estómago. El objetivo fue investigar la EGG en un grupo de pacientes con dispepsia no org nica (DNO). Se estudiaron 18 pacientes control (9 hombres y 9 mujeres, edad X 46.4 años, SEM 3.72, rango 24-72) y 52 con DNO (18 hombres y 34 mujeres, edad X 54.19 años, SEM 2.38, rango 17-86). Se utilizaron 2 electrodos de superficie Ag-CI2Ag en epigastrio y una referencia. An lisis de la señal con FFT. Sólo se tuvo en cuenta la frecuencia predominante en cada bloque y el por ciento total de tiempo de las frecuencias anormales (<2 y >4 cpm). Registro en ayunas por 30 minutos, y otros 30 minutos luego de la ingesta de 250 Cal. En 43 pacientes no sleccionados se estudió el tiempo de vaciamiento g strico por gammografía, con comida mixta marcada en la fase sólida con 99Tc. RESULTADOS: el X del REB en los controles fue de 2.99 cpm. En el 22 por ciento se observaron episodios aislados de frecuencias >4 cpm, pero < de 6 cpm, y nunca mayores del 8 por ciento del tiempo de registro. En los DNO el promedio en ayunas fue de 3.34 cpm (DS 0.67, p= 0.001). EN el 76.47 por ciento se observaron arritmias: 71.15 por ciento taquigastrias puras, 4.76 por ciento de bradigastrias puras, y 19.26 por ciento de alteraciones "mixtas". 48 por ciento de las taquigastrias se encontraron en el rango entre 30-60 por ciento del tiempo de registro. En el 96.1 por ciento de los pacientes con retardos en el vaciamiento g strico se observó E.G.G. anormal, Vs el 50 por ciento de los casos con vaciamiento en límites normales. No se encontraron diferencias significativas en la incidencia de arritmias g stricas entre los 3 grupos clínicos propuestos de dispepsia (tipos "ulcera", "dismotilidad" e "inespecíficos"). CONCLUSIONES: a) en m s de 76 por ciento de las DNO se observaron anormalidades en el REB m s all de los observado en los controles; b) predominio franco de taquigastrias; c) los casos clínicos m s severos se observaron en las bradisgastrias; d) no fue posible encontrar un asociación entre los síntomas y las alteraciones en el vaciamiento g strico; e)Las alteraciones del E.G.G. se asociaron en el 96 por ciento con las anormalidades en el vaciamiento g strico; f) no fue posible establecer una asociación entre los tipos clínicos propuestos de dispepsia y las alteraciones en el vaciamiento g strico y/o las anormalidades del E.G.G.

Esofago "mecano" y "quimio sensible": investigacion del dolor toracico no cardiogenico con el test de balon intraesofagico y la perfusion acida / \"Mechano and chemosensitive\" esophagus: investigation of non-cardiac chest pain by intraesophageal balloon test and acid perfusion

Se investigó la mecano y quimio-sensibilidad del esófago en 20 sujetos control y en 73 pacientes con purisus, D.T.N.C. y la combinación simultánea de dolor y pirosis. Se utilizó la prueba de distensión de un balón hasta 15 ml., en escalas de 2 cm. desde los 38 hasta los 22 cm. de la A.D.S. Se registró el número de pacientes que respondieron, volúmenes de distensión necesarios para evocar el sintoma, sitio de aparición y propagación del mismo. Las zonas de propagación fueron ubicadas en 13 zonas frontales y 10 dorsales. Se consideró como número de respuestas a la suma de las zonas de propagación para cada nivel estimulado (9 en total). En la misma sesión se realizó la prueba de perfusión ácida y el clearance ácido de es£fago. Se consideró como prueba positivo cuando se reprodujo el síntoma espontáneo. Se realizó endoscopía previa en todos los pacintes. RESULTADOS: La prueba de balón reprodujo el síntoma dolor en el 77.5 por ciento, cifra alcanzada estimulando los 9 niveles. De haberse estimulado un solo nivel la proporción no hubiera superado el 51 por ciento. Existen zonas "mudas" con relativa frecuencia. El 66.6 por ciento respondió con volúmenes < de 7 ml. La endoscopía fue normal en todos ellos. El test de perfusión ácida reprodujo la pirosis en el 62.5 por ciento. La presencia de esofagitis determinó una tendencia a aumentar la probabilidad de prueba positiva. Los pacientes con la combinación pirosis-dolor respondieron por separado ante cada prueba en el 60 por ciento. La perfusión ácida reprodujo el D.T.N.C. en el 6 por ciento. La prueba del balón reprodujo la pirosis en el 6.1 por ciento. CONCLUSIONES: 1) La prueba del balón sería la más útil en el estudio de la mecano-sensibilidad con altos porcentajes de reproducción cuando se estimulan al menos 9 niveles. 2) el test de perfusión sería útil para investigar quimio-sensibilida. La esofagitis aumentaria la posibilidad de test positivo. 3) Los pacientes con síntomas combinados se comportarían ante los tests de provocación como una disfunción sensorial mixta . 4) Una subpoblación de pacientes mostraría comportamientos atípicos ante los tests de...

Esófago [quot ]Mecano[quot ] y [quot ]Quimio Sensible[quot ]. Investigación del dolor toracico no cardiogenico con el test de balón intraesofágico y la perfusión ácida / [[quot ]Mechano-[quot ] and [quot ]chemo-sensitive[quot ] esophagus. Investigation of non-cardiac chest pain using intraesophageal balloon test and acid perfusion]

Mechano--and chemo--sensitivity were studied in 20 normal control patients and 73 patients suffering from pirosis, chest pain or both symptoms. Upper endoscopy, balloon and acid perfussion tests were performed. Balloon was inflated up to 15 ml. and deflated, in 2 cm. steps from 38 to 22 cm. from S.D.A. The number of patients with response, volume of balloon distension that evoked symptoms, place and irradiation of pain or discomfort were registered and plotted on 13 frontal and 10 dorsal zones. The total number of areas involved in pain irradiation was considered as [quot ]number of responses[quot ]. Nine levels were stimulated. Acid perfusion and clearance tests were performed at the same session. Test positivity was accepted when some test evoked spontaneous patient’s symptoms. RESULTS: When 9 levels were stimulated, balloon reproduced symptoms in 77.5

. If only one level was considered, the maximal rate was 51

, responses with volumes of + < 7 ml. were obtained. In all patients with chest pain upper endoscopy was normal. In 70

of the total group and in 62.5

of patients with pirosis the acid perfusion test was [quot ]positive[quot ]. Esophagitis increased the probability of a positive test. In sixty per cent, patients with combined pirosis and chest pain responded separately with each test. In 6

balloon evoked pirosis. CONCLUSION: 1) Balloon test could be considered the most useful test in mechano-sensitivity investigation. 2) acid perfussion was useful for chemo-sensitivity investigation. As esophagitis increases chemosensitivity, it could be a conditionant factor in some patients. 3) Patients with combined symptoms responded as a mixed sensorial dysfunction with each test. 4) sub-population of patients had atypical responses to the provocative tests.